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多項選擇題經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬單位，疼痛迅速緩解。以下哪些指標是冠脈再通的臨床指標？病例：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。

A．疼痛迅速緩解
B．心電圖恢復正常
C．出現(xiàn)Q波、心肌酶迅速降至正常
D．ST段下降>50％
E．心肌酶峰提前、出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室性心動過速
F．冠脈造影血管暢通

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1.多項選擇題經(jīng)度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、靜滴硝酸甘油等綜合處理后，胸痛仍持續(xù)近5小時未能徹底緩解。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應證？病例：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。

A．年齡60歲
B．發(fā)病5小時
C．急性下壁心肌梗塞
D．有高血壓病
E．飲酒之后
F．無心律失常、無心衰

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2.多項選擇題病人仍有劍突下輕度疼痛，經(jīng)局部按摩后疼痛減輕，墨菲氏征陰性，確診為急性下壁心肌梗塞。此時的急診措施應包括以下哪些？病例：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。

A．絕對臥床、持續(xù)吸氧
B．用西地蘭或地戈辛
C．度冷丁75mg肌注、持續(xù)心電監(jiān)護
D．極化液的應用、β一阻滯劑的應用
E．持續(xù)靜滴硝酸甘油、定期翻身
F．靜注速尿促進酒精排泄

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3.多項選擇題床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2壓低0.075mv，病人出現(xiàn)胸骨下段壓榨樣疼痛。該病人明確的診斷有以下哪些？病例：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。

A．急性胃炎
B．急性膽囊炎
C．急性下壁心肌梗塞
D．變異型心絞痛
E．高血壓病
F．急性心包炎、膽心綜合征

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4.多項選擇題進一步體檢，病人神志清，頸軟無抵抗，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部無明顯壓痛及反跳痛，無包塊，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，四肢運動正常，病理征陰性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。此時可以排除以下哪些疾??？病例：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。

A．急性胃炎
B．急性膽囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性心肌梗塞
E．心絞痛
F．腦血管意外、胃穿孔

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5.多項選擇題急診應進行哪些主要的檢查？病例：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。

A．血常規(guī)
B．床邊心電圖
C．腹部平片
D．頭顱CT檢查、纖維胃鏡檢查
E．大便常規(guī)及潛血試驗、血清心肌酶測定
F．血清淀粉酶測定

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6.多項選擇題患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（士)，無腹肌緊張，四肢活動正常。急診時的診斷應考慮哪些急性??？

A．急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎
B．心絞痛、高血壓病、腦血管意外
C．急性心肌梗塞、急性酒精中毒
D．也急性胃腸炎、胃穿孔

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