患者,女,46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣:PaCO30mmHg,PaO40mmHg,擬診為ARDS。
2周后,若考慮氣管切開,下列哪一項目的是最合理的()
A.避免長期插管引起氣囊破裂
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.氣管插管2周以上,以防止氣道狹窄
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患者,女,46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱,伴氣急、咳嗽、痰多,肺部聞及濕啰音,胸片示雙肺彌漫性滲出性改變,動脈血氣:PaCO30mmHg,PaO40mmHg,擬診為ARDS。
為改善低氧,采取下列哪一項措施是最合適的()
A.氣管切開后機(jī)械通氣
B.經(jīng)口氣管插管后機(jī)械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.置入口咽通氣管吸氧
患者,女,23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺,RR30次/分,BP100/60mmHg,動脈血氣pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,擬“ARDS”。
對該患者采用PSV通氣模式機(jī)械通氣,吸入氧濃度(Fi0)為80%,潮氣量10ml/kg,呼吸頻率20次/分,30min后,復(fù)查動脈血氣:pH7.36,PaCO50mmHg,PaO49mmHg,最合理的調(diào)整方案是()
A.加用PEEP
B.增大FiO至100%
C.增大潮氣量至14ml/kg
D.增加呼吸頻率至30次/分
E.減少潮氣量至5ml/kg
患者,女,23歲。氣急、咳嗽、發(fā)紺,RR30次/分,BP100/60mmHg,動脈血氣pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,擬“ARDS”。
患者送入ICU后,最合適的監(jiān)護(hù)措施是()
A.氧輸送(D0)監(jiān)測
B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測
C.心排出量監(jiān)測
D.動脈血氧飽和度監(jiān)測
E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測
患者,70歲,COPD進(jìn)行性呼吸困難入院,血氣分析:pH7.30,PaCO90mmHg,PaO45mmHg。
30分鐘后,患者感胸悶,心率為100次/分,早搏18次/分,應(yīng)監(jiān)測()
A.Sa0
B.NBP
C.ECG
D.CO(cardiacoutput)
E.Pet-Coz
患者,70歲,COPD進(jìn)行性呼吸困難入院,血氣分析:pH7.30,PaCO90mmHg,PaO45mmHg。
下列哪項處理最恰當(dāng)()
A.面罩給氧流量4L/min
B.機(jī)械通氣
C.鼻導(dǎo)管給氧流量1L/min
D.鼻導(dǎo)管給氧流量4L/min
E.給碳酸氫鈉
患者,男,25歲。水腫,尿量減少,血BUN30mmol/L,Cr500μmol/L,擬腎衰竭。
正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量是(mg/ml)()
A.140±18.2
B.340±18.2
C.240±18.2
D.300±18.2
E.400±18.2
患者,男,25歲。水腫,尿量減少,血BUN30mmol/L,Cr500μmol/L,擬腎衰竭。
下列哪項檢查不能反映腎小管功能()
A.氨馬尿酸(PALL)最大排泌量
B.腎小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)
C.酚紅排泄實驗
D.尿中降微球蛋白的測定
E.尿氨基酸測定
患者,男,68歲,神志淡漠,尿量增多,血鈉115mmol/L,血鉀3.8mmol/L,血氯80mmol/L,血BUN15mmol/L,Cr200μmol/L。
正常成人尿滲透壓是(mosm/kg·H0)()
A.400~600
B.200~400
C.600~1000
D.800~1000
E.700~1500
患者,男,68歲,神志淡漠,尿量增多,血鈉115mmol/L,血鉀3.8mmol/L,血氯80mmol/L,血BUN15mmol/L,Cr200μmol/L。
下列哪一項檢查不能監(jiān)測腎小管功能()
A.肌酐清除率
B.尿比重
C.尿滲透壓
D.動脈血氣分析
E.自由水清除率
患者,男,80歲。惡心、嘔吐,尿量減少,全身水腫,貧血貌,BP180/1OOmmHg,HR90次/分,24h尿量800ml,擬進(jìn)行腎功能檢查。
血肌酐的正常值是()
A.30.4~60.8μmol/L
B.100.4~210μmol/L
C.150~250μmol/L
D.150~200μmol/L
E.88.4~176.8μmol/L
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