問答題

20歲女性患者,學(xué)生,因乏力、頭昏,伴皮膚粘膜出血6個月而入院?;颊呓?個月來常感乏力,動則心慌、氣急,有時頭暈眼花伴記憶力減退,四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)“烏青塊”,晨起刷牙時常有齒齦出血,月經(jīng)量多,故來院求治。6個月前因腹瀉曾自服氯霉素治療而愈。體檢:體溫37℃,脈率88次/分,呼吸率18次/分,血壓12/7.5kPa(90/56mmHg);神志清楚,重度貧血貌。鞏膜無黃染,四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見塊狀瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及;頸軟,氣管居中;兩肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音;心律齊,無雜音,心界無明顯增大;腹平坦,無壓痛,肝、脾肋下未捫及;生理反射存在,未引出病理反射。實驗室檢查:紅細胞2.8×1012/L,血紅蛋白50g/L,白細胞2.8×109/L,血小板計數(shù)23×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.002。請問:

本病例應(yīng)診斷為什么?其依據(jù)是什么?如何做進一步檢查?

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2.問答題

33歲女性患者,于1997年1月起經(jīng)常感覺頭昏、乏力,動則心悸、氣促,尤其在乘公共汽車、登梯時癥狀更顯著,夜間睡眠欠佳。曾在街道醫(yī)院就診,給予地西泮、維生素C等口服,癥狀未見改善。追問病史,18歲月經(jīng)來潮,平素月經(jīng)量多,每次需臥床2~3天,無痛經(jīng)史。門診以頭昏原因待查收入院。體檢:體溫37.1℃,脈率76次/分,呼吸率18次/分,血壓16/11kPa(120/83mmHg);神清,精神可。中度貧血貌,檢查合作;皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及;頸軟,氣管居中;胸骨無壓痛;雙肺無異常發(fā)現(xiàn);心界不大,心率76次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及柔和Ⅱ級收縮期雜音;腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未捫及;雙下肢無水腫;生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查:血象:紅細胞2.5×109/L,血紅蛋白72g/L;白細胞5×1012/L,其中中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.30;血小板計數(shù)130×109/L;紅細胞形態(tài)偏小,染色較淺。大便常規(guī)無異常,尿常規(guī)無異常。X線檢查:心、肺無特殊發(fā)現(xiàn)。請問:

該患者應(yīng)診斷為何種疾病?其依據(jù)是什么?如何做進一步檢查?