患者，男性，58歲，10年前曾患急性肝炎，經住院1個月保肝治療，至肝功能3次正常后出院。近6個月來常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。2周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。30天前無明顯誘因出現腹瀉，水樣便，每天7～8次，自服小檗堿(黃連素)未見好轉。2天前畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右。家屬發(fā)現患者鞏膜黃染，尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約500ml，今凌晨1時來院急診。體檢：體溫38.0℃，脈率100次/分，呼吸率25次/分，血壓12.97/6.65kPa(97/50mmHg)；神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，左側頸部可見一個蜘蛛痣，兩手肝掌明顯；心、肺無異常發(fā)現；肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛；腹部可見輕度腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性；下肢有凹陷性水腫(+)，神經系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞2.8×10/L，血紅蛋白88g/L。白細胞2.7×10/L，血小板55×10/L。尿常規(guī)陰性。大便隱血試驗(+)。請解答：

患者，男性，58歲，10年前曾患急性肝炎，經住院1個月保肝治療，至肝功能3次正常后出院。近6個月來常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。2周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。30天前無明顯誘因出現腹瀉，水樣便，每天7～8次，自服小檗堿(黃連素)未見好轉。2天前畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右。家屬發(fā)現患者鞏膜黃染，尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約500ml，今凌晨1時來院急診。體檢：體溫38.0℃，脈率100次/分，呼吸率25次/分，血壓12.97/6.65kPa(97/50mmHg)；神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，左側頸部可見一個蜘蛛痣，兩手肝掌明顯；心、肺無異常發(fā)現；肝肋下未及，脾肋下4cm，質硬無壓痛；腹部可見輕度腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性；下肢有凹陷性水腫(+)，神經系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞2.8×10/L，血紅蛋白88g/L。白細胞2.7×10/L，血小板55×10/L。尿常規(guī)陰性。大便隱血試驗(+)。請解答：

患者，男性，56歲，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛，查肝功能ALT59u/L，經口服護肝藥肝功能轉為正常。相隔4年后，又出現類似情況，予以間斷休息、服藥，ALT時高時低，但未經醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治，經B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”，6個月后出院。最近1個月來食欲極差，全身乏力，右上腹持續(xù)性脹痛，情緒不佳。今日上午10時左右，突然嘔血，色紅，量約1000ml，即急診入院。體檢：體溫36.8℃，脈率118次/分，呼吸率25次/分，血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色蒼白，面部與左側頸部各有一蜘蛛痣，兩手肝掌明顯，口唇發(fā)白，四肢濕冷；兩肺無異常發(fā)現，心率118次/分，律齊，無病理性雜音；腹軟，肝肋下4.5cm，質硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移動性濁音陽性；下肢水腫，神經系統(tǒng)檢查無特殊。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞2.5×10/L，血紅蛋白76g/L；白細胞3.1×10/L，其中中性粒細胞占0.62。淋巴細胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。請問：

患者，男性，56歲，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛，查肝功能ALT59u/L，經口服護肝藥肝功能轉為正常。相隔4年后，又出現類似情況，予以間斷休息、服藥，ALT時高時低，但未經醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治，經B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”，6個月后出院。最近1個月來食欲極差，全身乏力，右上腹持續(xù)性脹痛，情緒不佳。今日上午10時左右，突然嘔血，色紅，量約1000ml，即急診入院。體檢：體溫36.8℃，脈率118次/分，呼吸率25次/分，血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色蒼白，面部與左側頸部各有一蜘蛛痣，兩手肝掌明顯，口唇發(fā)白，四肢濕冷；兩肺無異常發(fā)現，心率118次/分，律齊，無病理性雜音；腹軟，肝肋下4.5cm，質硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移動性濁音陽性；下肢水腫，神經系統(tǒng)檢查無特殊。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞2.5×10/L，血紅蛋白76g/L；白細胞3.1×10/L，其中中性粒細胞占0.62。淋巴細胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。請問：

患者，女性，66歲，8年前曾患乙型肝炎，住院3個月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厭食而入院，經護肝治療，好轉后出院。1年前又因乏力、腹脹、下肢水腫而第5次入院，經B超診斷為肝硬化腹水，通過保肝、利尿等治療而出院。今晨因高熱、咳嗽、胸痛入院。下午4時值班護士發(fā)現患者精神欣快，煩躁不安，言語不清，兩上肢有撲翼樣震顫。請問：

患者，女性，66歲，8年前曾患乙型肝炎，住院3個月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厭食而入院，經護肝治療，好轉后出院。1年前又因乏力、腹脹、下肢水腫而第5次入院，經B超診斷為肝硬化腹水，通過保肝、利尿等治療而出院。今晨因高熱、咳嗽、胸痛入院。下午4時值班護士發(fā)現患者精神欣快，煩躁不安，言語不清，兩上肢有撲翼樣震顫。請問：

患者，女性，53歲，9年前起中上腹隱痛，呈間歇性，常于飯后3小時左右發(fā)生，有時半夜痛醒，進食后疼痛好轉。以后幾乎每年冬春季即出現疼痛，尤其是勞累、飲食不當、心情憂悶時更易發(fā)作。曾在社區(qū)醫(yī)院擬診“胃炎”，服溴丙胺太林(普魯本辛)后基本緩解。6天前上腹部疼痛較前加重，服阿托品無效，進食或吃點心后也不能緩解，昨起解成形大便4次，每次約150g，故來院診治。體檢：體溫36.9℃，脈率96次/分，呼吸率22次/分，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)；神志清，面色稍黃，口唇無蒼白及發(fā)紺，全身皮膚粘膜無黃染與出血點；心、肺無異常發(fā)現，肝、脾未及，腹軟，中上腹有輕度壓痛；兩下肢及神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞4.7×10/L，血紅蛋白143g/L；白細胞6.2×10/L，其中中性粒細胞占0.76，淋巴細胞占0.22。尿常規(guī)無異常，大便隱血試驗(+++)。請問：

患者，男性，45歲，10年前無明顯誘因出現柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等。當地胃鏡示“胃竇炎”，給予硫糖鋁等藥物治療，大便顏色轉黃。以后間歇發(fā)作過多次，曾用奧美拉唑(洛賽克)、枸櫞酸鉍鉀(得樂沖劑)等治療，時好時壞。每次發(fā)作均有上腹部脹痛，多數是在進餐后30分鐘疼痛更甚，進餐后不能緩解。最近2個月來厭食，上腹痛時間較前長且重，有時半夜，有時餐前，并逐漸加劇，體重明顯下降。體檢：體溫37.8℃，脈率88次/分，呼吸率20次/分，血壓16/11.6kPa(120/87mmHg)；神志清，貧血貌，焦慮；皮膚粘膜無黃染、出血點、蜘蛛痣及肝掌，淺表淋巴結未及，心、肺無異常發(fā)現；腹軟，劍突下有輕度壓痛，肝、脾未及；下肢無水腫，神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現。輔助檢查：血常規(guī)中紅細胞2.8×10/L，血紅蛋白89g/L：白細胞4.7×10/L，其中中性粒細胞占0.62，淋巴細胞占0.31。尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(++)。胃腸鋇劑造影檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損，蠕動波消失。請問：