男性,45歲,反復(fù)黑便3周,嘔血1天。3周前,自覺(jué)上腹部不適,偶有噯氣,反酸,口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn),但發(fā)現(xiàn)大便色黑,次數(shù)大致同前,1~2次/天,仍成形,未予注意,一天前,進(jìn)食辣椒及烤饅頭后,覺(jué)上腹不適,伴惡心,并有便意如廁,排出柏油便約600ml,并嘔鮮血約500ml,當(dāng)即暈倒,家人急送某院,查Hb48g/L,收入院。發(fā)病以來(lái)乏力明顯,睡眠、體重大致正常,無(wú)發(fā)熱。
70年代在農(nóng)村插隊(duì),79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+),有“胃潰瘍”史10年,常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史,否認(rèn)結(jié)核史,藥物過(guò)敏史。查體:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮膚蒼白,無(wú)出血點(diǎn),面頰可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè),淺表淋巴結(jié)不大,結(jié)膜蒼白,鞏膜可疑黃染,心界正常,心率120次/分,律齊,未聞雜音,肺無(wú)異常,腹飽滿,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,全腹無(wú)壓痛、肌緊張,肝臟未及,脾肋下10cm,并過(guò)正中線2cm,質(zhì)硬,肝濁音界第7肋間,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音3~5次/分,問(wèn)最可能的診斷是什么?并請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療計(jì)劃。
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A.促進(jìn)肝細(xì)胞增殖
B.特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C.具有抗病毒活性,免疫調(diào)節(jié)活性
D.殺死并清除血液內(nèi)的病毒
E.誘導(dǎo)T細(xì)胞的分化成熟,刺激細(xì)胞因子的產(chǎn)生,增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答
A.以間接膽紅素升高為主,尿膽紅素陰性
B.以間接膽紅素升高為主,尿膽紅素陽(yáng)性
C.以直接膽紅素升高為主,尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原陰性
D.總膽紅素升高
E.以結(jié)合膽紅素升高為主,兼有未結(jié)合膽紅素升高
最新試題
表示患者體內(nèi)仍在復(fù)制乙肝病毒的指標(biāo)有()
有關(guān)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的正確說(shuō)法有()
肝炎患者,白蛋白減低而球蛋白增高常表示()
病毒性肝炎中常見(jiàn)的肝細(xì)胞變化有()
甲肝的特點(diǎn)有()
慢性肝炎分為_(kāi)_________、_____________。
病毒性肝炎根據(jù)病原體種類的不同分為_(kāi)__________、__________、____________、______________、______________五型。
治療病毒性肝炎應(yīng)用激素的適應(yīng)證有()
病毒性肝炎的基本病變包括()
乙型肝炎病毒的主要傳播途徑有()