男,48歲,有慢性乙肝病史20年,近半年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。15天前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.4×10/L,中性89%;電解質K3.5mmol/L,Na139mmol/L,Cl98mmol/L,血氨為96μmol/L。
診斷肝腎綜合征的主要依據()
A.慢性肝病基礎上發(fā)生急性腎衰竭
B.尿量減少
C.內毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×10/L,中性89%;電解質K3.4mmol/L,Na137mmol/L,Cl98mmol/L,血氨為96μmol/L。
該患者目前的并發(fā)癥不包括()
A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×10/L,中性89%;電解質K3.4mmol/L,Na137mmol/L,Cl98mmol/L,血氨為96μmol/L。
入院后應盡快完成的檢查不包括()
A.肝、腎功能,凝血酶原活動度
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.腹腔穿刺,化驗腹水性質
D.血氣分析
E.B超了解腹部情況
男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×10/L,中性89%;電解質K3.4mmol/L,Na137mmol/L,Cl98mmol/L,血氨為96μmol/L。
該患者的診斷首先應考慮()
A.急性腹膜炎
B.感染性腹瀉
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.闌尾炎
男,45歲,近10天出現食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力,尿黃來醫(yī)院就診。檢查:鞏膜黃染,可見肝掌和數枚蜘蛛痣,肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;灒焊喂LT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM陽性,乙肝五項全為陰性。患者1989年因外傷后行手術治療,術中輸血1600ml。
對該患者當前的治療原則應()
A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的
B.以保肝、降酶、退黃為主要目的,恢復正常肝功能,防止重型肝炎發(fā)生
C.應用免疫調節(jié)藥物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制
D.加強營養(yǎng)支持,適當藥物治療
E.應用激素退黃
男,45歲,近10天出現食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力,尿黃來醫(yī)院就診。檢查:鞏膜黃染,可見肝掌和數枚蜘蛛痣,肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm。化驗:肝功ALT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM陽性,乙肝五項全為陰性?;颊?989年因外傷后行手術治療,術中輸血1600ml。
對病情做全面評估下列哪項檢查不必要()
A.B超檢查了解肝臟情況
B.肝纖維化指標
C.胃鏡檢查
D.胸部CT掃描
E.肝臟穿刺檢查
男,45歲,近10天出現食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力,尿黃來醫(yī)院就診。檢查:鞏膜黃染,可見肝掌和數枚蜘蛛痣,肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm。化驗:肝功ALT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM陽性,乙肝五項全為陰性?;颊?989年因外傷后行手術治療,術中輸血1600ml。
了解病原首先應做下列檢查()
A.B超檢查了解肝臟情況
B.anti-HCV,HCV-RNA
C.胸片檢查
D.HBV標志物
E.胃鏡檢查
男,45歲,近10天出現食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力,尿黃來醫(yī)院就診。檢查:鞏膜黃染,可見肝掌和數枚蜘蛛痣,肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;灒焊喂LT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM陽性,乙肝五項全為陰性。患者1989年因外傷后行手術治療,術中輸血1600ml。
診斷應考慮()
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎,急性甲型肝炎
E.肝硬化
九歲男孩,近1周前出現食欲不振、惡心、嘔吐,活動減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗ALT980U/L,TBil:116.5μmol/L,anti-HBs陽性。
下列治療哪項不合適()
A.肝泰樂(葡醛內酯)
B.復合維生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素
九歲男孩,近1周前出現食欲不振、惡心、嘔吐,活動減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗ALT980U/L,TBil:116.5μmol/L,anti-HBs陽性。
應進一步做哪項檢查,以確診病原()
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五項
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片
九歲男孩,近1周前出現食欲不振、惡心、嘔吐,活動減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗ALT980U/L,TBil:116.5μmol/L,anti-HBs陽性。
最可能的診斷為()
A.食物中毒
B.急性胃腸炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.藥物性肝炎