問(wèn)答題

王×,男性,28歲,農(nóng)民,南昌縣人,因畏寒發(fā)熱18天,伴腹脹腹瀉10天,于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力,食欲減退,2周后呈持續(xù)性高熱,體溫39~40℃,伴腹部隱痛,腹脹,大便稀水樣,2~3次/天,不思飲食,臥床不起,在當(dāng)?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來(lái)大便帶黑色,因病情加重轉(zhuǎn)來(lái)我院。過(guò)去史:生長(zhǎng)在血吸蟲(chóng)疫區(qū),1年前治療過(guò)血吸蟲(chóng)病。
體查:體溫40℃,脈搏130/分,呼吸28/分,血壓120/80mmHg急性病容,神清,皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn),頸部有輕度抵抗感,全身淺表淋巴結(jié)不腫大,肺部無(wú)陽(yáng)性體征,心律齊,心率130/分,第一心音低鈍,腹軟稍脹,肝在肋下1.5cm,劍突下4cm,質(zhì)中等,壓痛(+),脾在肋下2cm,質(zhì)中,右下腹輕壓痛,膝反射存在,克布征(-)。
血常規(guī):血色素90g/L,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.60,淋巴細(xì)胞0.40,大便常規(guī):黑褐色稀便,隱血(+++),WBC0~1/HP小便常規(guī):正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥達(dá)反應(yīng):O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,腦脊液檢查:清亮,潘氏(-),壓力17.7mmHg,細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。

為進(jìn)一步確診須做什么檢查?

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1.問(wèn)答題

王×,男性,28歲,農(nóng)民,南昌縣人,因畏寒發(fā)熱18天,伴腹脹腹瀉10天,于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力,食欲減退,2周后呈持續(xù)性高熱,體溫39~40℃,伴腹部隱痛,腹脹,大便稀水樣,2~3次/天,不思飲食,臥床不起,在當(dāng)?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來(lái)大便帶黑色,因病情加重轉(zhuǎn)來(lái)我院。過(guò)去史:生長(zhǎng)在血吸蟲(chóng)疫區(qū),1年前治療過(guò)血吸蟲(chóng)病。
體查:體溫40℃,脈搏130/分,呼吸28/分,血壓120/80mmHg急性病容,神清,皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn),頸部有輕度抵抗感,全身淺表淋巴結(jié)不腫大,肺部無(wú)陽(yáng)性體征,心律齊,心率130/分,第一心音低鈍,腹軟稍脹,肝在肋下1.5cm,劍突下4cm,質(zhì)中等,壓痛(+),脾在肋下2cm,質(zhì)中,右下腹輕壓痛,膝反射存在,克布征(-)。
血常規(guī):血色素90g/L,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.60,淋巴細(xì)胞0.40,大便常規(guī):黑褐色稀便,隱血(+++),WBC0~1/HP小便常規(guī):正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥達(dá)反應(yīng):O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,腦脊液檢查:清亮,潘氏(-),壓力17.7mmHg,細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。

本例有何并發(fā)癥?
2.問(wèn)答題

王×,男性,28歲,農(nóng)民,南昌縣人,因畏寒發(fā)熱18天,伴腹脹腹瀉10天,于2003年8月10日急癥入院。
患者7月22日漸感畏寒低熱伴有乏力,食欲減退,2周后呈持續(xù)性高熱,體溫39~40℃,伴腹部隱痛,腹脹,大便稀水樣,2~3次/天,不思飲食,臥床不起,在當(dāng)?shù)亟?jīng)用青、鏈霉素治療效果不佳。最近2天來(lái)大便帶黑色,因病情加重轉(zhuǎn)來(lái)我院。過(guò)去史:生長(zhǎng)在血吸蟲(chóng)疫區(qū),1年前治療過(guò)血吸蟲(chóng)病。
體查:體溫40℃,脈搏130/分,呼吸28/分,血壓120/80mmHg急性病容,神清,皮膚未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn),頸部有輕度抵抗感,全身淺表淋巴結(jié)不腫大,肺部無(wú)陽(yáng)性體征,心律齊,心率130/分,第一心音低鈍,腹軟稍脹,肝在肋下1.5cm,劍突下4cm,質(zhì)中等,壓痛(+),脾在肋下2cm,質(zhì)中,右下腹輕壓痛,膝反射存在,克布征(-)。
血常規(guī):血色素90g/L,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.60,淋巴細(xì)胞0.40,大便常規(guī):黑褐色稀便,隱血(+++),WBC0~1/HP小便常規(guī):正常,肝功能:TBIL27μmol/L,DBIL61μmol/L。ALT140u,肥達(dá)反應(yīng):O,1:160,H,1:160,A,1:40,B,1:40,腦脊液檢查:清亮,潘氏(-),壓力17.7mmHg,細(xì)胞總數(shù)10個(gè)/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。

寫(xiě)出本例的主要診斷。